Термотерапевтические персональные стимуляторы в комплексной реабилитации пациентов с дорсопатиями

В. В. Кирьянова, Заведующая кафедрой физиотерапии и медицинской реабилитации СЗГМУ им. И. И. Мечникова профессор, доктор медицинских наук

Ключевые слова: боль в нижней части спины, медицинская реабилитация, низкочастотная стимуляция.

По эпидемиологическим данным боль в шее возникает у 22-70% людей. По данным всероссийского эпидемиологического исследования в 2025 году о наличии хронической боли (длительностью более 3 месяцев) сообщили 43% опрошенных, чаще всего о наличии боли сообщали женщины и лица в возрасте 60 лет и старше. В среднем респонденты отмечали наличие одной или двух локализаций боли (15% в каждом случае), три и более локализации назвали 13% россиян. Наиболее распространенные локализации хронической боли — боль в пояснице (37%), коленных суставах (35%) и головная боль (25%). Наибольшая длительность хронической боли была отмечена в кистях, коленных суставах и в области грудной клетки. Большинство респондентов обращались за медицинской помощью в связи с хроническим болевым синдромом. Больше половины (58%) опрошенных принимают обезболивающие препараты по назначению врача, 24% — по собственному выбору, 37% респондентов применяют лечебную физкультуру для уменьшения боли. На фоне хронической боли 45% респондентов сталкиваются с невозможностью выполнения определенных физических действий, 38% — со снижением трудоспособности, около четверти респондентов отмечают нарушение сна, раздражительность [19].

Лечение пациентов с болевыми синдромами, особенно с хроническими болями должно быть комплексным и дифференцированным. Неотъемлемой частью такого лечения является физиотерапия, так как она обладает широки ми возможностями воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, возможностями оказывать положительное влияние на организм в целом [9].

Термином «дорсопатии» обозначают болевые синдромы в области туловища и конечностей, обусловленные дистрофическими заболеваниями позвоночника и представленные поражениями межпозвонковых дисков и дорсалгиями. Однако равноправными следует признать синонимы «вертеброгенные синдромы» или «клинические проявления остеохондроза позвоночника», отраженные в МКБ №10. Характерными отличиями данных состояний являются высокая распространенность (на уровне пандемии), зачастую – резистентность к лечению, а также стойкая утрата трудоспособности, нередко приводящая к инвалидизации пациента. Консервативное лечение больных с БНС должно быть комплексным, своевременным, проводиться с учетом патогенеза, выраженности болевого синдрома, особенностей течения заболевания и этапов обострения.

Неотъемлемой частью комплексного лечения БНС является физиотерапия, так как она обладает широкими возможностями воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, возможностями оказывать положительное влияние на организм в целом [9], в том числе чрескожная электрическая нейростимуляция (ЧЭНС), лечебная гимнастика Тай Чи, сухое тепло.

Цель:  провести ретроспективный анализ статистических данных о контингенте пациентов с дорсопатиями, проходящих лечение в клиниках СЗГМУ им. И.М. Мечникова. разработать перечень показаний и противопоказаний к лечебному применению массажера-стимулятора термотерапевтического персонального N4 с принадлежностями (Установка).

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ статистических данных о контингенте пациентов с дорсопатиями, проходящих лечение в клиниках СЗГМУ им. И.М. Мечникова. Под наблюдением находилось 35 пациентов от 22 до 60 лет, из них 15 мужчин и 20 женщин. Пациенты рандомным методом разделены на две группы — I основная (n = 19) и II контрольная (n = 16). Пациенты II группы (контрольной) получали традиционное лечение, I группы (основной) — получали лечение в сочетании с комбинированной низкочастотной стимуляцией.

Пациенты I группы дополнительно получали лечебные процедуры при помощи Установки. Выбор лечебной методики осуществлялся согласно Инструкции по применению Установки. В начале курса лечения использовался автоматический режим 1, а при хорошей переносимости процедур с середины курса автоматический режим 2. Курс лечения каждого испытуемого составлял 10 ежедневных процедур. Испытуемые II (контрольной) группы не получали физиотерапии при помощи Установки.

Для оценки состояния и клинической динамики больных дорсопатиями (группы I, II) использовались следующие методы:

• Объективное физикальное обследование больных (боли в позвоночнике, иррадиация болей, локальная болезненность, ограничение движений и подвижности, симптомы натяжения)
• Числовая 5-балльная ранговая оценка боли
• ВАШ боли (100 миллиметровая)
• Оценка качества жизни по шкале САН
• Реовазография
• Электромиография

Обследование больных проводилось до начала испытаний и после его завершения.

Статистическая обработка результатов клинических испытаний проводилась с использованием t ― критерия Стьюдента для средних значений нормальных распределений (M ― среднее арифметическое нормального распределения, m ― средняя ошибка среднего арифметического).

У всех пациентов (35 человека) в результате лечения отмечена положительная клиническая динамика.

У пациентов обеих групп наблюдения выявлена существенная редукция болей (p ≤ 0,05), однако в основной (I) группе обезболивающий эффект был выше (снижение показателя боли более чем в 4 раза), а в контрольной группе ― только в 2 раза.

Результаты медицинских исследований, статистически достоверно подтверждают прямую клиническую эффективность применения Установки при лечении больных дорсопатиями. Применение Аппарата позволяет добиться более выраженной обратной динамики болевого синдрома, повышает тяговую силу мышц позвоночника, усиливает функционально-восстановительное действие комплексной терапии с применением Установки.

Обобщенная информация представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Группы пациентов	Наименование теста	Оценка эффективности
I-II	5-балльная ранговая оценка боли Выраженность болевого синдрома: в I группе понизилась в 4,9 раза (на 79,5%), во II группе – в 1,9 раза (на 47,5%). p ≤ 0,05	Значительное снижение выраженности болевого синдрома в основной (I) группе по сравнению с контрольной (II) группой подтверждает эффективность применения Установки при лечении дорсопатий.
I-II	Болевой синдром по критерию ВАШ Выраженность болевого синдрома: в I группе понизилась в 6,7 раза (на 85,1%), во II группе – в 1,9 раза (на 47,4%). p ≤ 0,05	Значительное снижение выраженности болевого синдрома в основной (I) группе по сравнению с контрольной (II) группой подтверждает эффективность применения Установки при лечении дорсопатий.
I-II	Интегральный показатель теста САН В I группе повысился в 3,04 раза (на 67,1%), во II группе – в 1,99 раза (на 50%). p ≤ 0,05	Значительное повышение показателя качества жизни в основной (I) группе по сравнению с контрольной (II) группой подтвердает эффективность применения Установки при лечении дорсопатий. Отмечено улучшение общего состояния пациентов (самочувствия, активности, настроения).

Установка может применяться в комплексе первичной и вторичной профилактики и оздоровления широкого круга заболеваний, к которым относятся:

• болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, остеоартроз, артриты, протрузии межпозвонковых дисков, сколиоз, кифоз, миозит, миопатия;
• периферической нервной системы (радикулиты).
• трофические расстройства нейрогенного и сосудистого происхождения;
• нарушения различных видов обмена веществ, в том числе сахарный диабет, расстройства терморегуляции;
• ситуационные стрессы, сопряженные с нервным переутомлением;
• синдром хронической усталости и физического переутомления.

Применение 5-шариковым термомассажным терминалом можно рекомендовать для комплексной профилактики и лечения больных:

• с ЛОР заболеваниями (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический средний отит, хронический фарингит и ларингит, отосклероз, нарушения слуховой функции и иные ЛОР заболевания)
• при ОРВИ и гриппе,
• с глазными заболеваниями
• с головными болями известного сосудистого происхождения
• с лицевыми болями (невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и т.д.)
• с заболеваниями респираторного тракта (бронхит, трахеит, бронхиальная астма и т.д.)
• с заболеваниями органов пищеварения (печени, желудка, кишечника).
• с заболеваниями суставов ― ушибы, вывихи, переломы, трещины, растяжения мышц, артрозы, артриты, артралгии и пр.

Применение массажера:

• способствует профилактики ОРВИ и гриппа;
• оказывает противовоспалительное, рассасывающее и трофическое действие, обусловленное усилением местного кровообращения и микроциркуляции.

Применение 5-шариковым термомассажным терминалом можно рекомендовать для комплексной профилактики и лечения больных:

• с ЛОР заболеваниями (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический средний отит, хронический фарингит и ларингит, отосклероз, нарушения слуховой функции и иные ЛОР заболевания)
• при ОРВИ и гриппе,
• с глазными заболеваниями
• с головными болями известного сосудистого происхождения
• с лицевыми болями (невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и т.д.)
• с заболеваниями респираторного тракта (бронхит, трахеит, бронхиальная астма и т.д.)
• с заболеваниями суставов ― ушибы, вывихи, переломы, трещины, растяжения мышц, артрозы, артриты, артралгии и пр.
• с заболеваниями органов пищеварения (печени, желудка, кишечника)
• с гинекологическими заболеваниями
• с заболеваниями мочеполовой системы

Пояс-миостимулятор для электростимуляции нервов и мышц можно рекомендовать:

• для лечения и профилактики заболеваний и коррекции дискинезий желудочно-кишечного тракта
• для стимуляции мышц брюшного пресса
• для лечения и профилактики недержания мочи и фригидности у женщин
• для лечения и профилактики заболеваний мочевыводящих путей и половой слабости и мужчин

Важно также отметить, что Установка не является средством повышенной опасности.

Опыт использования показал, что она проста в использовании.

Применение Установки не может нанести вред при соблюдении противопоказаний к применению. Применение Установки может быть рекомендовано по всем вышеперечисленным рекомендациям в медицинских учреждениях и в бытовых условиях.

Разработан перечень клинических и физиотерапевтических противопоказаний к профилактическому и лечебному применению массажера-стимулятора термотерапевтического персонального N4 при низкой температуре нагревательных элементов:

1. Общее тяжелое состояние пациента (Status gravis)

2. Декомпенсация хронических соматических, неврологических заболеваний

3. Злокачественные новообразования, в том числе органов и тканей системы кроветворения.

4. Активные формы туберкулёза

5. Кровотечения, кровоточивость

6. Инфаркт миокарда (I этап реабилитации, III-IV класс тяжести инфаркта на II этапе реабилитации)

7. Состояние после операций коронарного шунтирования (6 мес.)

8. Сердечная недостаточность IIБ ст.

9. Гипертоническая болезнь III степени (артериальное давление ˃180/100 мм р.с.), не корригируемая грпотензивной терапией

10. Грыжи межпозвоночных дисков в стадии экструзии, требующие оперативного вмешательства

11. Состояние после оперативного вмешательства на позвоночнике (6 месяцев)

Перечень клинических и физиотерапевтических противопоказаний к профилактическому и лечебному применению устройства пояс миостимуляции и режима «прижигания» массажера-стимулятора термотерапевтического персонального N4

1. Общее тяжелое состояние пациента (Status gravis)

2. Декомпенсация хронических соматических, неврологических заболеваний

3. Злокачественные новообразования, в том числе органов и тканей системы кроветворения.

4. Активные формы туберкулёза

5. Кровотечения, кровоточивость

6. Инфаркт миокарда (6 месяцев)

7. Состояние после операций коронарного шунтирования (6 мес.)

8. Сердечная недостаточность IIБ ст.

9. Гипертоническая болезнь III стадии

10. Гипертоническая болезнь III степени (артериальное давление ˃180/100 мм р.с.), не корригируемая адекватной терапией

11. Имплантированный кардиостимулятор

12. Грыжи межпозвоночных дисков в стадии экструзии

13. Состояние после оперативного вмешательства на позвоночнике (6 месяцев)

14. При беременности на область живота и поясницы

15. При мочекаменной и желчекаменной болезнях (на область проекции соответствующих органов)

Выводы:

Таким образом, мы разработали подобный перечень показаний и противопоказаний к применению Установки и доказали ее эффективность. Выраженность болевого синдрома: понизилась в 4,9 раза (на 79,5%) по 5-балльной ранговой оценки в 6,7 раза (на 85,1%), а интегральный показатель оценки качества жизни повысился в 3,04 раза (на 67,1%). Комплексная терапия с применением Установки способствует более полноценному купированию функциональных нарушений. А локальное тепло, наряду с низкочастотной механической вибрацией, является полноправным компонентом лечебного действия Установки. Щадящее тепловое действие контактных теплоносителей Установки (катков, 5-тишарикового терминала), выполненных из материалов с высокой теплоемкостью и с низкой теплопроводностью дает дополнительный сосудорасширяющий эффект, синергичный с сосудистым эффектом низкочастотной вибрации. Сосудистое действие обоих лечебных факторов Установки взаимно потенцируются, итогом является улучшение регионарного кровообращения и местной микроциркуляции. Тепловой эффект Установки дает дополнительное болеутоляющее, рассасывающее, трофическое действие.

Литература

1. Физиотерапия и курортология. Руководство в 3 томах./Под ред. В.М.Боголюбова. Книга I. –М.:Издательство БИНОМ, 2014.-408 с. , ил.

2. Медицинская реабилитация. Руководство в 3 томах / Под ред. В.М.Боголюбова. Книга I. –М.:Издательство БИНОМ, 2010.-416 с., ил.

3. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу.-М., 1983.

4. Васичкин В.И .Справочник по массажу.-Л.,1990.

5. Вайль Ю.С., Варановский Я.М. Инфракрасные лучи в клииической диагностике и медико-биологических ис- следованиях.- Л., 1969.

6. Вибрационная биомеханика. Использование вибрации в биологии и меди-цине/К.В.Фролов, А.С.Миркин, В.Ф.Машанский и др.- М.,1988.

7. Вельховер Е.С., Никифоров В.Г. Основы классической рефлексологии.

8. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Иглорефлексотерапия.- Горький, 1978.

9. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – М., 1986.

10. Клиническая физиотерапия/Под ред. В.В.Оржешковского.- Киев, 1984.

11. Комарова Л.А., Благовидова Л.А. Руководство по физическим методам лечения.- Л., 1983.

12. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеолечения.- СПб.,

13. Креймер А.Я. Вибрация как лечебный фактор. – Томск, 1992.

14. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии.- СПб., 2003.

15. Радионченко А.А., Креймер А.Я. Вибротерапия в гинекологии.- Томск, 1981.

16. Романов С.Н. Биологическое действие вибрации и звука: парадоксы и проблемы ХХ века.- Л., 1991.

17. Романов С.Н. Биологическое действие механических колебаний.- Л., 1083.18. Шейдин А.И. Аппаратный массаж.- Минск, 1988. 19.Информационно-аналитический материал, обзор «Массажера-стимулятора термотерапевтического персонального N4» (кровать-массажер) врачом-неврологом Кар- повой Т.В.\  P.2028–2037.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Реклама ООО «ТРИА» ИНН 7602128321 ОГРН 1167627061271

ERID: 2W5zFHcwhk4